肉芽肿性小叶性乳腺炎，英文缩写GLM，为叙述方便，我简称肉芽肿。

从2007至2012年，我共做单侧肉芽肿手术184例，其中左侧乳房102个，右侧82个，经统计学处理左右差异有显著性意义，P＜0.05，查阅国外文献也有类似发现，国内尚未见报道。为什麽肉芽肿好发于左侧？怎么解释这种发病倾向性？这要从肉芽肿的发病危险因素说起。

我认为肉芽肿是对乳房内淤积、污染、变质乳汁的自身免疫性炎症，所以肉芽肿总是发生于经产妇，或各种原因导致泌乳素升高的人。乳汁淤积是哺乳障碍所致，例如乳头内陷或内翻，有奶不喂，乳腺发炎，哺乳不足6个月，小孩不吃，母子生病等等，肉芽肿病例中各种原因的哺乳障碍的比例高达78%。因此，可以认为哺乳障碍是发病的首要因素，淤奶是发病的物质基础。

那为什麽左侧发病率高于右侧？我们应当注意这样的一个事实：一般人都是习惯性用右手抱孩子哺乳，因此总是右侧喂的机会多，左侧相对哺乳较少，就更容易积乳。人群中左撇子毕竟是少数。也许有人认为我们这种解释有点牵强，但是目前还找不到左侧容易发病的其他更好的理由。

不过需要注意的是，虽然国内外文献多认为肉芽肿是单侧发病，但也不能忽略它的双侧倾向。

在我们的300例统计中，双侧同时或先后发病超过10%，间隔时间最长2年，说明肉芽肿术后2年内存在对侧发病危险性，不能放松警惕。

道理很简单，天生一对的乳房，同处一个机体环境，发病因素对两个乳房来说是同时存在的。如果机体的免疫状态未能改善，对侧就有可能发病，一点点外伤，一粒药物，一只螃蟹，也就可能触发超敏反应的电钮，尤其是高泌乳素血症的状态，很容易一触即发。这就是为什麽一侧肉芽肿手术后，需要长期服药的原因。

说实话，要想改变机体免疫状态，不是一朝一夕的事，在方法上还是处于摸索阶段。皮质激素最为有效，但是长期服用（国外平均4.7个月，国内尚无报道），副作用太大，可能会得不偿失。中国得天独厚的条件——中医中药，我认为是最佳选择，但汤药长期口服会有诸多不便，只能是制剂最好，化岩颗粒疗效肯定，就是有点臭，如果去掉臭脚丫子味，药就失效了，目前我还没有两全其美的办法。其他就是休息、锻炼等等养生之道，远离污染食物和过敏原。