肉芽肿GLM手术后最大的问题是复发，经过10年的努力，不断改进术式和方法，术后复发率已经降到1-2%，但是还有不少小麻烦，虽然不属于复发，也需要来进行正确处理。例如：冒线头、小红皮、局部积液、脂肪液化、表皮样囊肿、毛囊炎、乳头内输乳管炎等等。

肉芽肿术后排线反应明显的高于其他乳腺手术，2014年我们用过上海产的可吸收线做皮下缝合，那批病人伤口全部溃烂。后来改换1号丝线，也经常排线头，有人一次排出7个黑线头，后来使用德国的可吸收线，情况明显好转。现在，我们做皮肤全层缝合，不缝皮下。

冒线头，其实是一个很简单的问题，就是皮肤内的一个小黑点，用小镊子一夹就可拔出，但是病人害怕，经常拖很久才来取出，病人自己都觉得很可笑。

小红皮，是残留在真皮内的小病灶，即所谓真皮肉芽肿，病理上通常就是慢性炎症，找不到GLM的典型病变，因为没有腺小叶。肉芽肿GLM有一个明显的特征，就是累及或说侵犯皮肤，对皮肤有着特殊的亲和力，所以肉芽肿总会有皮肤的红肿破溃。彩超上观察，腺体内的炎症或窦道，火苗样或龙卷风样或蘑菇云样抵达皮肤。外表上就有鹤顶红，局部小红肿或破溃，一旦破溃，血性脓液或黄水流淌不止。肉芽肿的穿刺活检不管是细针还是粗针（麦默通或安珂），穿刺口多不能愈合，自然形成窦道。 

相反，危及生命的乳癌穿刺后伤口会很快愈合，说明肉芽肿侵犯皮肤的倾向远远胜于乳癌。结节红斑，多关节痛，脚踝水肿，头疼，干咳等并发症，可能也是累及滑膜、粘膜或血管内膜的关系，充分显示肉芽肿的自身免疫反应的性质。

肉芽肿手术的难度就在于既要彻底清理已经存在的病灶，还要防止正常腺体内再次发生新病灶。任何肉芽肿炎症的残留，都可能死灰复燃，轻者局部复发，重者则是全乳复发。小红皮，皮下小结节，实际上也许就是最小的局部复发，取出做病理切片，仅报告慢性炎症。

小红皮，小结节，皮样囊肿，毛囊炎，局部切除即可。局部积液或脂肪液化，剪刀刺破小口放出积液或脂肪油，加压包扎即可，万万不可填塞油纱条。乳头内的输乳管炎，表现就是乳头出分泌物，或粉刺样，或脓血。因为肉芽肿常伴有导管扩张，乳头内输乳管是导管的总出口，当然也会扩张也会发炎。肉芽肿手术时乳头后面已经切断做荷包缝死，输乳管只有外口，很容易淤积发炎，乳头局部红肿疼痛，必要时可以做输乳管或乳头部分切除。这种情况的发生率很低，1700例中只有3例。

肉芽肿手术经常需要皮肤整形，部分真皮上可能残留汗腺毛囊，就会出现表皮样囊肿之类的小结节。乳晕本身的皮脂腺就较发达，特称之为海氏腺，也很容易形成毛囊炎的小结节，其实这类小毛病实际与肉芽肿无关，但以上这些病状只要发生于肉芽肿术后，就会被怀疑为肉芽肿复发，提心吊胆。

我们建议，不管发生什麽，都应当回来复查，因为手术是我们做的，就要负责到底。