肉芽肿性小叶性乳腺炎，英文缩写GLM，我们简称“肉芽肿”，多数文献承认发病与外伤有关，我们回顾性分析200例“肉芽肿”的病史资料，有明确外伤史者23例，占11、5%，除1例打架，5例各种健身运动性外伤外，其他多是小孩所致，4例小孩踢一脚，2例屁股坐一下，2例肘部撞击，2例头部顶撞，1例奶瓶打击，少数提及性生活过程中揉、压、吸允等粗暴动作后发病，这些与慈爱或性爱有关的外伤，我们总称之为“爱之伤”。如果赶上月经前期这种“爱之伤”的危险性显著增加，因为经前乳腺处于充血水肿期，也就是脆弱期。

“肉芽肿”多在受伤1天后突然发病，一夜之间肿块巨大甚至波及全乳，数日后肿块表面出现“鹤顶红”，即一小片皮肤发红，惊慌之际，胡乱求医，对“肉芽肿”毫无经验的医生则急忙穿刺，以求除外炎性乳癌。一旦穿刺有脓，就误诊为急性化脓性乳腺炎，以为切开引流可以速癒，把治疗引向错误和痛苦漫长之路。

为什么外伤能诱发“肉芽肿”？我们在病理切片上发现大部分“肉芽肿”伴有导管扩张，有人称之为导管扩张症，我们简称为“管扩”。

 我们推论“肉芽肿”是在“管扩”基础上发病的，因为导管扩张与淤积，管壁已经受损，偶然的外力就可能挤破扩张的导管，管内陈旧变质的乳汁进入正常的腺体，机体就把这些管内之物当成“异己分子”，激发了自身免疫性反应，大量异物巨细胞、上皮样细胞、白细胞云集，以期包裹和隔离这些“异物”，就形成了团块样肉芽肿的病理形态。疾病性质很类似过敏反应，闪电般发作，或原有小肿块突然变大，其发病速度之快远非细菌感染所能比，至于乳癌细胞的分裂增殖那就更是望尘莫及了。

所以只要在病史上稍加分析，“肉芽肿”的诊断就不难做出。彩超是有行之有效又无损伤的检查方法，发现导管扩张，直径超过3毫米以上，内有半流动的液体，将是“肉芽肿”发病的条件。如果看到纵横交错的窦道（俗称之为地道），多发散在的无回声脓腔，就可以做出正确的诊断，我们往往据此直接手术，而不经过繁琐的穿刺涂片、活检等多项检查。

怎么以前没有这个难治的“肉芽肿”？ 为什么现在这么多？

确切的原因我不敢肯定，但根据中医“乳汁乃饮食所化，”的理论，应该是吃什麽东西化什麽奶，饮食里有什麽，奶里就含什麽。现在滥用的激素，洗不净的农药残留，无处不在的地沟油，五花八门的添加剂，这种社会性的饮食污染，绝大多数人不能幸免，所以现在的奶再也不是几十年以前的奶了。

再加上多数“肉芽肿”病人存在的哺乳障碍，乳汁淤积导致导管扩张。一旦外力损伤，打破了“魔瓶”，污染或变质的乳汁外溢，就激发出了乳腺“肉芽肿”。所以不难理解为什么“肉芽肿”病人总是年轻的经产妇，小孩两三岁的妈妈，因为她们正处在爱的活跃期，爱之伤在所难免。