北京善方医院杜玉堂乳腺医生集团

以前我们已经证实口服激素会增加肉芽肿GLM的术中出血，局部注射曲安奈德明显增加手术的难度，血肉模糊，难以分辨。我们相信激素是可以治愈一部分肉芽肿GLM，但弊端多多，所以我们不赞成首选激素的疗法，尤其不宜长期的反复的使用激素。

总体上说，激素能缓解任何炎症，同时也掩盖了病情，暂时的好转不等于治愈，肿块变小不等于病灶和手术的范围就小，国际公认的激素疗法的复发率高达30%，复发而再次手术要想彻底清除病灶十分困难，病灶颜色变浅，其色灰白，与正常的组织肉眼难辨。用激素的病例术中出血可达1000cc，真是得不偿失。

激素不仅影响手术，也影响术后的病理诊断，常找不到典型肉芽肿病灶，病理切片也难以肯定。

最近兴起曲安奈德或地米等激素的乳房局部注射，也可能暂时看到到了疗效，甚至肿块消失，但是从来院的几例来看，组织坏死的范围和程度均相当严重，大面积的紫黑成粥，不得不做皮下切除，术后形态难以恢复。从术中所见，激素对肉芽肿GLM的作用可能是双向的，轻的可以治愈或掩盖，一旦控制不住，组织坏死会更加严重，尤其是局部注射曲安奈德，我们注意到了标本紫黑，具体机理尚不明了。肿块立即散开，焉知祸福？

病例一

病例一

病例二

何某27岁广东右乳病37月切开3次间歇4次，左乳病11月服激素4月，反复抽脓。

右乳标本仅6克，没有典型病灶，左乳标本31克可见典型暗红烂肉，应当是GLM

双侧病理均报告慢性化脓性炎，不能得到GLM的诊断，怀疑激素的掩盖所致。

病例三

赵某 31岁内蒙，病6月半每周局部注射曲安奈德1支Ｘ15，肿块消失间歇半月，复燃，肿块弥漫，21Ｘ13cm, 手术标本451克，出血420cc.

病例四

董某，39岁，病程2月半，服泼尼松50天，局部注射曲安奈德2针，标本大片紫黑348克，出血580cc

病例五

孙某,39岁,淮安,病程2月半,切开引流3次,口服甲泼尼龙16天+输地米2天,标本紫黑393克,出血300cc

病例六

 张某，23岁，徐州，病1月，局部注射曲安奈德2次，仅缓解4天，复燃变大 

病例七

乔某，28岁，石家庄，病3月半，局部注射地米+曲安奈德7次，标本紫黑稀粥947克，出血1000cc

病例八

党某，42岁，银川，病半月，注射曲安奈德1针肿块立即散开消失，好像很有效，手术证实化做血粥，血粥流到哪里，均会种植病灶，如果不做手术清理，结果难料。