肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM病因不明，但部分病人诱因很明确。
现将2018年的532例GLM中明确指出的诱因，分析如下。有人是单一因素，有人是多因素巧合重叠，GLM的发病与机体状态，尤其是内分泌免疫状态密切相关。
乳汁淤积或乳管内潴留物可能是肉芽肿GLM发病的物质基础，所以多见于产后6年内，但是产后淤奶是一种生理现象，难以解释数十年前的中国，非洲原生态下的妇女，俄罗斯没有GLM。欧美白人，日本人很少？所以，GLM必另有病因，只是目前尚不明了而已。病因学研究对于我们临床医生来说难度很大，只能从诸多诱因中分析一下，希望对预防和减少GLM的发病有些帮助。
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哺乳障碍 |
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乳头畸形（内陷，內翻，分裂，短平等）导致不能正常哺 |
75例 |
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抱孩子习惯性一侧哺乳少，多半是左侧喂的少 |
62例 |
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各种原因的不哺乳 |
61例 |
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各种原因哺乳时间不足6个月 |
35例 |
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小孩不吃，多是拒绝某1侧，也叫拒哺乳征，乳癌几率很高，原因不明 |
35例 |
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奶少，甚至无奶 |
33例 |
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奶多，哺乳不畅等，导致淤奶 |
23例 |
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各种原因的哺乳障碍,合计359例，占67.48% |
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钝性外伤 |
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小孩一脚，小孩撞击，挤压等，个人的摔倒、碰撞等）引发疼痛和肿块 |
82例 |
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按摩，美容院，按摩师的不当按摩 |
8例 |
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性外伤 |
2例 |
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医生体检后，这种自愿的温柔损伤，包括钼靶检查后加重，实际也是一种外伤 |
1例 |
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合计93例占17.48% |
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饮食污染或不良习惯 |
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吃螃蟹，大虾，海鲜，生蚝，钉螺，龙虾，海参等（3-7天之内）。吃养殖的螃蟹诱发肉芽肿，早就引起我们的关注，有人说与投食避孕药有关，但我们无法证实，也无从查起，但我们每例病人均常规询问饮食因素，病人也会主动诉说。 |
49例 |
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吸烟 |
8例 |
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饮酒 |
3例 |
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妊娠哺乳与药流 |
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妊娠期，或怀孕后药流，人流，1-3月内诱发 |
41例 |
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哺乳期发病 |
17例 |
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妊娠或哺乳期发病合计58例，占10.90%，与我们以前统计的数据相符，所以GLM，不宜叫做非哺乳期乳腺炎。 |
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药源性肉芽肿 |
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毓婷，1-3月内发病 |
16例 |
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达因35 |
5例 |
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优思明 |
3例 |
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黄体酮，雌二醇，促排卵药，试管婴儿，保胎药 |
5例 |
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抗抑郁症精分的药源性 |
10例 |
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如果避孕药，雌孕激素类，抗抑郁症药都算,药源性的合计39例，占7.33% |
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垂体瘤，高泌乳素血症 |
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实际上，内、外源性，局部或全身泌乳素升高是肉芽肿GLM的重要触发因素，所谓药源性多是诱发高泌乳素血症，所以肉芽肿GLM病人术前必须查性激素六项，并跟踪PRL的变化。 |
3例 |
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围月经期，这仅是容易发病的机体状态而已 |
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月经前（1周之内） |
68例 |
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月经期 |
21例 |
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月经后 |
25例 |
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其他诱因： |
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劳累，疲倦，熬夜 |
17例 |
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近期心情不佳，郁闷，打架，生气 |
19例 |
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减肥药 |
1例 |
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宫颈癌疫苗 |
1例 |
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哺乳期急性化脓性乳腺炎史 |
7例 |
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感冒，发烧，干咳，咽痛，失眠，脱发，荨麻疹，结节红斑，关节痛，月经推迟或紊乱，等等这些如果在乳腺发病之前出现，即可能是GLM的前驱症状，而误为诱因 |
18例 |
注：以上是根据2018年532例的病历登录的Excel表，逐项用土办法人工统计，反复核对而成，如有不当之处，没有主观倾向，不想损害任何人的利益。实际上，有很多，我们也解释不了，只是现象的罗列而已。
