肉芽肿GLM做钼靶、核磁有用吗？ 

肉芽肿GLM是以突发肿块、疼痛为主要表现。皮肤红肿多在1周-2月以后，有人皮肤始终不红，所以早期与乳癌、增生症难以鉴别，误诊率可高达100%。为了检查清楚，一般临床医生都习惯性用彩超、钼靶X线、核磁共振等检查方法。钼靶和数字化X线检查对于乳癌来说那是首选，核磁次之，但对于肉芽肿GLM来说，彩超最实用，最有价值。而X线、核磁则不适用，钼靶夹板还要慎用，会使病情加重。

35岁以下的年轻妇女，对X线伤害很敏感，钼靶检查应属禁忌之例。如果是肉芽肿的肿块，在被夹板挤压以后，肿块会变大，疼痛会加重。凡是彩超能够诊断的，就不应当再做钼靶、核磁。另外一方面，钼靶、核磁对诊断肉芽肿的诊断帮助不大，除了局部密度增高之外，没有特异性征象，绝对做不出明确的肉芽肿GLM诊断。另外肿块巨大，夹板能夹的住吗？何必白受那份罪？因此最好不用，也少花点钱。但遗憾的是，很多肉芽肿患者在外院几乎都做过钼靶或核磁，这与临床医生缺乏肉芽肿GLM的知识有关，也忘记了35岁以下慎用X线的规矩。

那么，对那些35岁以下，临床医生不能除外乳癌的早期肉芽肿GLM的病例怎么办？请你再仔细问问病史，病人是不是30岁左右？小孩2-3岁？乳癌能突然变大，一夜之间达到10厘米以上吗？能够疼痛那么剧烈吗？如果你能怀疑肉芽肿GLM，那就等几天再次做彩超吧，对比彩超图像，前后会有明显的变化。

彩超能确诊肉芽肿GLM吗？

彩超是乳腺最普遍、最实用、最安全的检查方法，适用于乳房所有的良恶性疾病。在健康体检中，是筛查乳腺癌的首选手段。还可以用于术前定位，引导穿刺活检或微创手术。所以一些小型医院可以没有数字钼靶，但必备彩超仪器和专门的医生。

在肉芽肿GLM的诊断中，彩超的应用价值如何？与钼靶X线，核磁相比哪个更有优势？可否不用穿刺即可确诊肉芽肿？

首先需要说明的是：彩超是靠超声图像来诊断疾病的，属于影像学之一。看一个图像像什麽疾病，有点像看天上的云彩，有时只可意会不可言传，不同水平不同经验的人，会有天壤之别。彩超医生不仅要熟练的使用仪器，用超声术语描述图像，更重要的是判断什麽疾病？与术后病理诊断符合率有多高？这是彩超诊断要求的两个层面，一般的彩超医生很容易做到前者，要想做到与病理诊断相符就需要下很深的功夫。仅仅做到前者，只能叫“机器人”，即会使用彩超仪器的人。而能够像北京儿童医院贾B超大夫那样，才是彩超医生的最高境界。很多来自全国各地的患者，发来或带来了当地医院的彩超报告，图像中已有明显的管状无回声窦道，在我们看来足可以诊断肉芽肿GLM了，但仍只报告超声几级，或可疑炎症，说明他们根本不了解彩超图像的含意，只能算是机器人水平，这样的彩超报告不值得一看。

一般医院的彩超检查是彩超医生单独完成，做为一项检查常规，报告单夹入病历就算完成任务。但如果检查肉芽肿GLM，就需要彩超医生与手术者共同观察，根据典型的窦道和散在多发的低无回声病灶，即可诊断肉芽肿GLM。手术者标记出肿块的范围，病灶的位置，窦道的走向，尤其那些远离核心肿块的孤立散在的病灶，以便手术台上有目标的寻找那些潜伏的病灶。

下面我们来看看肉芽肿GLM典型的彩超特征，据此就可以诊断，免去穿刺活检，直接手术。

大海马

大鲸鱼

大鹏展翅

大小鲸鱼戏水

飞鸟

飞人腾飞

飞鹰抓鱼

狗咬狗

美女弹琴

三个病灶如猫脸

小袋熊